নতুন প্রকাশনা
মেডিকেশন
এমেসেট
ATC ক্লাসিফিকেশন
ইঙ্গিতও এমেসেটা
এটি রেডিয়েশন থেরাপি এবং সাইটোস্ট্যাটিক কেমোথেরাপি পদ্ধতির কারণে বমি বমি ভাব প্রতিরোধ এবং দূর করতে ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের পরে বমি বমি ভাব সহ বমি বমি ভাব প্রতিরোধ এবং নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয়।
মুক্ত
ইনজেকশনের জন্য ঔষধি দ্রবণ আকারে মুক্তি দেওয়া হয়। ফোস্কার ভিতরে 2 বা 4 মিলি ধারণক্ষমতার 5টি অ্যাম্পুল থাকে। বাক্সের ভিতরে - অ্যাম্পুল সহ 1টি ফোস্কা।
প্রগতিশীল
ওন্ডানসেট্রন হল সেরোটোনিন 5HT3 প্রান্তের একটি অত্যন্ত নির্বাচনী প্রতিপক্ষ। সাইটোস্ট্যাটিক প্রকৃতির রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপি পদ্ধতি পরিচালনা করলে সেরোটোনিনের মান বৃদ্ধি পেতে পারে - যা ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পাকস্থলীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালার ফলে হয়। এই প্রভাবের ফলে অ্যাফেরেন্ট ধরণের ভ্যাজাল ফাইবারগুলির ক্রিয়া সক্রিয় হয়, যার মধ্যে 5HT3 প্রান্ত থাকে যা গ্যাগ রিফ্লেক্সকে উস্কে দেয়। যখন এই ফাইবারগুলি জ্বালাপোড়া করে, তখন চতুর্থ সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের নীচের অঞ্চলে অবস্থিত পোস্টরেমা এলাকার ভিতরেও সেরোটোনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। এই প্রভাব বমিও ঘটায়, কারণ এটি সেখানে অবস্থিত 5HT3 প্রান্তকে উদ্দীপিত করে।
ওন্ডানসেট্রন পিএনএস এবং সিএনএসের নিউরনের অঞ্চলে অবস্থিত 5HT3 প্রান্তের উপর প্রতিপক্ষের প্রভাবের মাধ্যমে গ্যাগ রিফ্লেক্সের সূত্রপাতকে ধীর করে দেয়। মনে হচ্ছে এই প্রক্রিয়াটি সাইটোস্ট্যাটিক থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সৃষ্ট বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ এবং নির্মূল করে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার পর, ১০ মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তর পরিলক্ষিত হয়। প্লাজমার ভেতরে প্রোটিন সংশ্লেষণের মাত্রা ৭০-৭৬%।
নেওয়া বেশিরভাগ ডোজ লিভারের মধ্যেই বিপাকিত হয়।
অপরিবর্তিত পদার্থের ৫% এরও কম প্রস্রাবে নির্গত হয়। অর্ধ-জীবন প্রায় ৩ ঘন্টা (বয়স্কদের ক্ষেত্রে এই সংখ্যা ৫ ঘন্টা, এবং গুরুতর লিভার রোগের ক্ষেত্রে - ১৫-৩২ ঘন্টা)।
[ 3 ]
ডোজ এবং প্রশাসন
ক্যান্সার চিকিৎসার ইমেটোজেনিক সম্ভাবনা ডোজ এবং ব্যবহৃত রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপি পদ্ধতির সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে। চিকিৎসা পদ্ধতির পছন্দ ইমেটোজেনিক প্রভাবের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
ইমেটোজেনিক প্রকৃতির বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি।
ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় প্রয়োগের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল ৮ মিলিগ্রাম (ধীর ইনজেকশন হার)। থেরাপি শুরুর ঠিক আগে এই পদ্ধতিটি করা হয়।
বিলম্বিত বা দীর্ঘস্থায়ী বমির বিকাশ রোধ করার জন্য, প্রথম 24 ঘন্টা পরে ওষুধটি সর্বাধিক 5 দিন (মলদ্বারে বা মুখে) পরিচালনা করা উচিত।
একটি শক্তিশালী প্রভাব সহ ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি।
যারা অত্যন্ত ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি নিচ্ছেন (যেমন, সিসপ্লাটিনের উচ্চ মাত্রার ব্যবহার), কেমোথেরাপি পদ্ধতির ঠিক আগে অনডানসেট্রন ৮ মিলিগ্রাম (IM বা IV) একক ডোজে দেওয়া যেতে পারে। ৮ মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ ৩২ মিলিগ্রাম) এর বেশি ডোজ শুধুমাত্র আইভি ইনফিউশন আকারে দেওয়া যেতে পারে (পদার্থটি ০.৯% আইসোটোনিক দ্রবণ (৫০-১০০ মিলি) বা অন্য কোনও উপযুক্ত দ্রাবকে দ্রবীভূত করা হয়)। এই ধরনের ইনফিউশন কমপক্ষে ১৫ মিনিট ধরে চলতে থাকে।
আরেকটি পদ্ধতি হল ৮ মিলিগ্রাম ওষুধের ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরাপথে ইনজেকশন, যা কেমোথেরাপি শুরু হওয়ার ঠিক আগে করা হয়। এরপর ৮ মিলিগ্রাম ওষুধের দুইবার ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরাপথে ইনজেকশন (২ এবং ৪ ঘন্টা পর), অথবা ২৪ ঘন্টা ধরে একটানা ইনফিউশন (১ মিলিগ্রাম/ঘন্টা ডোজ) করা হয়।
কেমোথেরাপি পদ্ধতির আগে ডেক্সামেথাসোনের (২০ মিলিগ্রাম ডোজ) অতিরিক্ত একক শিরায় ইনজেকশনের মাধ্যমে অত্যন্ত ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপিতে এমেসেটের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন।
৪ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের, যাদের শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল ০.৬-১.২ বর্গমিটার, তাদের কেমোথেরাপি পদ্ধতির ঠিক আগে ৫ মিলিগ্রাম/বর্গমিটার ডোজে ওষুধের একটি মাত্র ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। তারপর, ১২ ঘন্টা পরে, ৪ মিলিগ্রাম ডোজে এমেসেট ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়। থেরাপিউটিক কোর্স শেষ হওয়ার পর আরও ৫ দিন মৌখিকভাবে সেবন করা যেতে পারে।
১.২ বর্গমিটারের বেশি শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি শুরুর আগে প্রাথমিকভাবে ৮ মিলিগ্রাম ডোজ শিরাপথে দেওয়া উচিত। তারপর, ১২ ঘন্টা পরে, রোগীকে ৮ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট খাওয়া উচিত। কোর্স শেষ হওয়ার পরে আরও ৫ দিন ধরে দিনে দুবার ৮ মিলিগ্রাম ডোজ মুখে খাওয়া চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।
বিকল্পভাবে, কেমোথেরাপি পদ্ধতি শুরুর আগে 0.15 মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ 8 মিলিগ্রাম) ডোজে ওষুধটি একক ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহার করা হয়। এই ডোজটি 4 ঘন্টার ব্যবধানে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে সর্বাধিক 3 বার। থেরাপি শেষ হওয়ার পরে দিনে দুবার 4 মিলিগ্রাম ওষুধের মৌখিক প্রশাসন আরও 5 দিন অব্যাহত থাকতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।
৪ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে যারা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচার করান, অস্ত্রোপচার পরবর্তী বমি বমি ভাব প্রতিরোধ বা নির্মূল করার জন্য, অ্যানেস্থেশিয়ার আগে, চলাকালীন এবং পরে ধীরে ধীরে ইনফিউশনের মাধ্যমে ০.১ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ৪ মিলিগ্রাম) মাত্রায় ওষুধটি পরিচালনা করার অনুমতি রয়েছে।
অস্ত্রোপচারের পরে বমি বমি ভাব সহ বমি হওয়া।
বমি বমি ভাব (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) সহ অস্ত্রোপচারের পরে বমি বমি ভাব প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার প্রক্রিয়া চলাকালীন 4 মিলিগ্রাম ওষুধের একটি ইন্ট্রামাসকুলার বা ধীর শিরায় ইনজেকশন প্রয়োজন। উপরে বর্ণিত অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি দূর করার জন্য, উপরে নির্দেশিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে 4 মিলিগ্রাম ওষুধও পরিচালনা করতে হবে।
লিভার ফেইলিওরযুক্ত ব্যক্তিরা।
মাঝারি বা গুরুতর কার্যকরী লিভারের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অনডানসেট্রনের নির্গমন হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যখন রক্তের সিরাম থেকে অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের রোগীদের প্রতিদিন 8 মিলিগ্রামের বেশি ওষুধ দেওয়া উচিত নয়।
ওষুধটি একবারে শরীরের একই অংশে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে, শুধুমাত্র ২ মিলি-এর বেশি মাত্রায়।
ইনফিউশন দ্রবণটি প্রস্তুত করার পরপরই প্রয়োগ করতে হবে। ওষুধটি দ্রবীভূত করতে নিম্নলিখিত দ্রাবকগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ;
- ৫% গ্লুকোজ দ্রবণ;
- রিঙ্গারের দ্রবণ;
- ম্যানিটলের ১০% দ্রবণ;
- ০.৩% KCl দ্রবণ ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড আধান দ্রবণের সাথে;
- ০.৩% KCl দ্রবণ এবং ৫% গ্লুকোজ দ্রবণ।
অন্যান্য ইনফিউশন এজেন্ট ব্যবহার করে ওষুধটি দ্রবীভূত করা উচিত নয়।
গর্ভাবস্থায় এমেসেটা ব্যবহার করুন
স্তন্যদানকারী মা বা গর্ভবতী মহিলাদের এমেসেট দেওয়া উচিত নয়।
প্রতিলক্ষণ
ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
ক্ষতিকর দিক এমেসেটা
ওষুধ ব্যবহারের ফলে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:
- অ্যালার্জির প্রকাশ: তাৎক্ষণিক অসহিষ্ণুতার লক্ষণ, তীব্রতা ভিন্ন। মাঝে মাঝে অ্যানাফিল্যাক্সিস দেখা দেয়;
- সিএনএস রোগ: এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার (যেমন, অকুলোজিরিক সংকট), মাথাব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা ছাড়াই ডাইস্টোনিক লক্ষণ, এবং খিঁচুনি। মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা দেখা দেয় (দ্রুত ইনজেকশনের ক্ষেত্রে);
- দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা: শিরায় ইনজেকশনের পর, ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা পরিলক্ষিত হয়। মাঝেমধ্যে অস্থায়ী অন্ধত্ব দেখা যায় (সাধারণত সিসপ্ল্যাটিন দিয়ে কেমোথেরাপি নেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, যার সময়কাল সর্বোচ্চ ২০ মিনিট ছিল);
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ক্ষত: হৃৎপিণ্ডে বেদনাদায়ক সংবেদন দেখা দেওয়া (ST বিভাগে বিষণ্নতা সহ বা ছাড়া), অ্যারিথমিয়া, মুখের হাইপারেমিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং তাপের অনুভূতি, সেইসাথে চাপ হ্রাস;
- শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার সমস্যা: হেঁচকির উপস্থিতি;
- হজমের ব্যাধি: কোষ্ঠকাঠিন্যের বিকাশ;
- হেপাটোবিলিয়ারি ডিসফাংশন: লিভারের কার্যকরী মান বৃদ্ধি, লক্ষণ ছাড়াই ঘটে। এই ধরনের প্রভাব সাধারণত সিসপ্ল্যাটিনযুক্ত কেমোথেরাপি এজেন্ট ব্যবহারকারীদের মধ্যে দেখা যায়;
- পদ্ধতিগত ব্যাধি: ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতি।
[ 4 ]
অপরিমিত মাত্রা
নেশার চিকিৎসা নিম্নরূপ: সময়মতো ব্যাধির লক্ষণগুলির বিকাশ নির্ধারণের জন্য রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, এবং তারপরে তাদের দিক বিবেচনা করে লক্ষণীয় পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা উচিত। এমেসেটের কোনও প্রতিষেধক নেই।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
ওন্ডানসেট্রন অন্যান্য ওষুধের সাথে মিলিত হলে তাদের বিপাককে ধীর বা ত্বরান্বিত করে না। বিশেষ পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ওষুধটি ফুরোসেমাইড, প্রোপোফল, টেমাজেপাম এবং ট্রামাডলের মতো পদার্থের সাথে, সেইসাথে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে না।
Ondansetron P450 হিমোপ্রোটিনের বিভিন্ন এনজাইম, সেইসাথে CYP3A4 এবং CYP2D6 এর উপাদান CYP1A2 দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকীয় এনজাইমের বৈচিত্র্য, তাদের যেকোনো একটির কার্যকলাপ হ্রাস বা ধীরগতির ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, CYP2D6 পদার্থের জেনেটিক ঘাটতি), অন্যান্য এনজাইম দিয়ে স্ট্যান্ডার্ড অবস্থার অধীনে এটি পূরণ করতে দেয়, যার কারণে এটি CC এর সামগ্রিক সূচকগুলিতে প্রায় কোনও প্রভাব ফেলে না।
CYP3A4 উপাদান (যেমন কার্বামাজেপাইন এবং রিফাম্পিসিনের সাথে ফেনাইটোইন) প্ররোচিত করে এমন এজেন্ট দিয়ে থেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, রক্তে এর মাত্রা হ্রাসের সাথে সাথে অনডানসেট্রনের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।
কিছু ক্লিনিকাল পরীক্ষার প্রমাণ থেকে জানা যায় যে এমেসেট ট্রামাডলের ব্যথা-উপশমকারী প্রভাব কমাতে পারে।
জমা শর্ত
এমেসেট শিশুদের নাগালের বাইরে অন্ধকার স্থানে রাখা উচিত। তাপমাত্রার সূচকগুলি 25°C এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
[ 7 ]
সেল্ফ জীবন
ওষুধ প্রকাশের তারিখ থেকে ৩ বছর পর্যন্ত এমেসেট ব্যবহার করা যেতে পারে।
শিশুদের জন্য আবেদন
৪ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহারের উপর সীমিত তথ্য রয়েছে।
অ্যানালগ
নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ওষুধের অ্যানালগ: জোফ্রান এবং জোল্টেমের সাথে ডোমেগান এবং গ্রানাইট্রন, এবং এই ছাড়াও জোফেট্রন, আইসোট্রনের সাথে ওমট্রন এবং নাভোবান, সেইসাথে ওন্ডানসেট্রন এবং ট্রপিসেট্রন। এছাড়াও, তালিকায় ওসেট্রন, এমেট্রন, সেট্রোনন এবং এমেট্রন এমেট্রন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
[ 8 ]
পর্যালোচনা
কেমোথেরাপি পদ্ধতির পরে বমি এবং বমি বমি ভাব দূর করে এমেসেটের একটি অত্যন্ত কার্যকর প্রভাব রয়েছে। অনেক রোগীর পর্যালোচনা থেকে বোঝা যায় যে ওষুধটি সত্যিই এই ব্যাধিগুলি দূর করতে সাহায্য করে।