মেনিনোকোকাল সংক্রমণের লক্ষণ

তীব্র নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল তীব্র ন্যাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, যা মেনিনোকোকাল সংক্রমণের ৮০% পর্যন্ত ক্ষেত্রে দায়ী। রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয়, সাধারণত ৩৭.৫-৩৮.০° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় জ্বরের সাথে। শিশুটি মাথাব্যথা, কখনও কখনও মাথা ঘোরা, গলা ব্যথা, গিলতে ব্যথা এবং নাক বন্ধ থাকার অভিযোগ করে। অলসতা, অস্থিরতা এবং ফ্যাকাশেভাব লক্ষ্য করা যায়। গলবিল পরীক্ষা করলে পশ্চাদবর্তী গলবিল প্রাচীরের হাইপ্রেমিয়া এবং ফোলাভাব, গ্রানুলারিটি (লিম্ফয়েড ফলিকলের হাইপারপ্লাসিয়া) এবং পার্শ্বীয় ভাঁজগুলির ফোলাভাব দেখা যায়। পশ্চাদবর্তী গলবিল প্রাচীরে অল্প পরিমাণে শ্লেষ্মা থাকতে পারে।

এই রোগটি প্রায়শই স্বাভাবিক শরীরের তাপমাত্রা, সন্তোষজনক সাধারণ অবস্থা এবং নাসোফ্যারিনেক্সে খুব হালকা ক্যাটারহাল লক্ষণ সহ ঘটে। পেরিফেরাল রক্তে মাঝে মাঝে মাঝারি নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস লক্ষ্য করা যায়। অর্ধেক ক্ষেত্রে, রক্তের সংখ্যা অপরিবর্তিত থাকে।

মেনিনোকোকেসেমিয়া

মেনিনোকোকেসেমিয়া (মেনিংকোকক্কাল ব্যাকটেরেমিয়া, মেনিনোকোকক্কাল সেপসিস) হল মেনিনোকোকক্কাল সংক্রমণের একটি ক্লিনিকাল রূপ, যেখানে ত্বক ছাড়াও বিভিন্ন অঙ্গ (জয়েন্ট, চোখ, প্লীহা, ফুসফুস, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) প্রভাবিত হতে পারে।

এই রোগ তীব্রভাবে শুরু হয়, প্রায়শই হঠাৎ করে, উচ্চ জ্বরের সাথে। ঠান্ডা লাগা, বারবার বমি এবং তীব্র মাথাব্যথা, যা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে তীক্ষ্ণ চিৎকারের মতো প্রকাশ পায়, এর সাথে থাকতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, চেতনা হারানো সম্ভব এবং ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে খিঁচুনি। সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি 1-2 দিনের মধ্যে তীব্র হয়। অসুস্থতার প্রথম দিনের শেষে থেকে দ্বিতীয় দিনের শুরুতে, ত্বকে একটি রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি দেখা দেয়। এটি সারা শরীরে দেখা যায়, তবে পা এবং নিতম্বে আরও প্রচুর পরিমাণে দেখা যায়। ফুসকুড়ি উপাদানগুলির আকার পিনপয়েন্ট হেমোরেজ থেকে শুরু করে কেন্দ্রীয় নেক্রোসিস সহ বৃহৎ, অনিয়মিত, তারা আকৃতির রক্তক্ষরণ পর্যন্ত। বিস্তৃত ক্ষতের ক্ষেত্রে, নেক্রোসিস পরবর্তীতে স্লো হয়ে যায়, ত্রুটি এবং দাগ তৈরি করে। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, আঙুল, পায়ের আঙ্গুল এবং কানের গ্যাংগ্রিন সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, নিরাময় ধীর। স্ক্লেরায় রক্তক্ষরণ হতে পারে। কনজাংটিভা, মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি। হেমোরেজিক ফুসকুড়ি প্রায়শই রোজোলা বা রোজোলা-প্যাপুলার ফুসকুড়ির সাথে মিলিত হয়।

সাইনোভাইটিস বা আর্থ্রাইটিসের আকারে জয়েন্টের ক্ষতি সম্ভব।

কোরয়েডে ইউভাইটিস এবং ইরিডোসাইক্লোকোরয়েডাইটিস বিকশিত হয়। ইউভাইটিসের সাথে, কোরয়েড বাদামী (মরিচা পড়া) রঙের হয়ে যায়। প্রক্রিয়াটি সাধারণত একতরফা হয়। প্যানোফথালমাইটিসের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, মেনিনোকোকেসেমিয়া প্লুরিসি, পাইলাইটিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, পিউরুলেন্ট লিভারের ক্ষত, এন্ডোকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস হতে পারে। হৃদযন্ত্রের সংক্রমণের ফলে শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, মাফল্ড হৃদস্পন্দন, প্রসারিত হৃদস্পন্দন এবং অন্যান্য লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

রেনাল প্যাথলজি রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ পর্যন্ত ফোকাল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস আকারে সনাক্ত করা হয় এবং হেপাটোস্প্লেনিক সিন্ড্রোম স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

মেনিনোকোকেসেমিয়ার সময় পেরিফেরাল রক্তের পরিবর্তনগুলি উচ্চ লিউকোসাইটোসিস, নিউট্রোফিলের তরুণ এবং মায়োলোসাইটে স্থানান্তর, অ্যানিওসিনোফিলিয়া এবং ESR বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

এই রোগের হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর রূপ রয়েছে। মেনিনোকোকেসেমিয়ার তথাকথিত ফুলমিন্যান্ট রূপ (হাইপার্যাকিউট মেনিনোকোকাল সেপসিস) বিশেষ করে তীব্র।

মেনিনোকোকাল মেনিনজাইটিস

এই রোগটি তীব্রভাবে ৩৯-৪০° সেলসিয়াস (১০২-১০৪° ফারেনহাইট) জ্বর এবং তীব্র ঠান্ডা লাগার মাধ্যমে শুরু হয়। বড় বাচ্চারা তীব্র মাথাব্যথার অভিযোগ করে, সাধারণত ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে এবং স্পষ্টভাবে স্থানীয়করণ হয় না, তবে ব্যথাটি কপাল, মন্দির এবং মাথার পিছনে বিশেষভাবে তীব্র হতে পারে। শিশুরা কান্নাকাটি করে, মাথা চেপে ধরে, তীব্র অস্থির হয়ে ওঠে, চিৎকার করে এবং সম্পূর্ণ ঘুমের ব্যাঘাত অনুভব করে। নড়াচড়া, মাথা ঘোরা এবং তীব্র আলো এবং শব্দের উদ্দীপনার সাথে মাথাব্যথা তীব্র হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, উত্তেজনা অলসতা এবং আশেপাশের পরিবেশের প্রতি উদাসীনতার পথ তৈরি করে। মেরুদণ্ড বরাবর ব্যথা সম্ভব, বিশেষ করে স্নায়ু কাণ্ড এবং শিকড় বরাবর চাপের সাথে তীব্র। যেকোনো স্পর্শ, এমনকি হালকাতম স্পর্শও রোগীর মধ্যে তীব্র উদ্বেগ এবং ব্যথা বৃদ্ধি করে। হাইপারেস্থেসিয়া হল পুষ্পিত মেনিনজাইটিসের অন্যতম প্রধান লক্ষণ।

মেনিনজাইটিসের একটি সমান বৈশিষ্ট্যপূর্ণ প্রাথমিক লক্ষণ হল বমি। এটি প্রথম দিন থেকেই শুরু হয় এবং খাবার গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত নয়। বেশিরভাগ রোগী অসুস্থতার প্রথম দিনগুলিতে বারবার বমি অনুভব করেন, কখনও কখনও একাধিকবার, আরও ঘন ঘন। বমি হল প্রাথমিক মেনিনজাইটিসের প্রথম স্পষ্ট লক্ষণ।

ছোট বাচ্চাদের মেনিনোকোকাল মেনিনজাইটিসের একটি উল্লেখযোগ্য লক্ষণ হল খিঁচুনি। এগুলি সাধারণত টনিক-ক্লোনিক এবং প্রায়শই অসুস্থতার প্রথম দিনের মধ্যেই শুরু হয়।

মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে লক্ষ্য করা যায়, তবে অসুস্থতার প্রথম দিন থেকেই স্পষ্ট হতে পারে। সাধারণত, এর মধ্যে রয়েছে নিউকাল স্ট্রিগডিটি, কার্নিগের চিহ্ন এবং ব্রুডজিনস্কির চিহ্ন।

টেন্ডন রিফ্লেক্স প্রায়শই বৃদ্ধি পায়, তবে তীব্র নেশায় এগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে। পায়ের ক্লোনিক গতি, একটি ইতিবাচক ব্যাবিনস্কি চিহ্ন এবং পেশী হাইপোটোনিয়া প্রায়শই উপস্থিত থাকে। দ্রুত ক্ষণস্থায়ী ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি (সাধারণত তৃতীয়, ষষ্ঠ, সপ্তম এবং অষ্টম জোড়া) সম্ভব। ফোকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি মস্তিষ্কের শোথ এবং ফোলাভাব নির্দেশ করে।

রোগ নির্ণয়ের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিবর্তন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অসুস্থতার প্রথম দিনে, তরলটি এখনও স্বচ্ছ বা সামান্য অস্বচ্ছ থাকতে পারে, তবে উচ্চ নিউট্রোফিল গণনার কারণে দ্রুত মেঘলা এবং পুঁজযুক্ত হয়ে যায়। প্লিওসাইটোসিস প্রতি µL-এ কয়েক হাজারে পৌঁছায়। তবে, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে প্লিওসাইটোসিস হালকা হয়, প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং চিনি এবং ক্লোরাইডের মাত্রা হ্রাস পায়।

মেনিনোকোকাল মেনিনগোএনসেফালাইটিস

মেনিনোকোকাল মেনিনগোএনসেফালাইটিস মূলত ছোট বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায়। এই আকারে, এনসেফালাইটিসের লক্ষণগুলি রোগের প্রথম দিন থেকেই দেখা দেয় এবং প্রাধান্য পায়: মোটর আন্দোলন, চেতনার প্রতিবন্ধকতা, খিঁচুনি, তৃতীয়, ষষ্ঠ, পঞ্চম এবং অষ্টম ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি, এবং কম সাধারণভাবে, অন্যান্য ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি। হেমি- এবং মনোপেরেসিস সম্ভব। বুলবার পালসি, সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া, অকুলোমোটর ডিসঅর্ডার এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে। মেনিনগোএনসেফালাইটিস আকারে মেনিনজিয়াল প্রকাশ সবসময় স্পষ্টভাবে প্রকাশ পায় না। রোগটি বিশেষভাবে গুরুতর এবং প্রায়শই প্রতিকূল পরিণতি হয়।

মেনিনোকোকাল মেনিনজাইটিস এবং মেনিনোকোকেসেমিয়া

বেশিরভাগ রোগীই মেনিনোকোকাল সংক্রমণের একটি সম্মিলিত রূপ অনুভব করেন - মেনিনজাইটিস এবং মেনিনোকোকেসেমিয়া। মিশ্র রূপের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে মেনিনজাইটিস এবং মেনিনগোএনসেফালাইটিস উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, সেইসাথে মেনিনোকোকেসেমিয়াও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।