নতুন প্রকাশনা
মেডিকেশন
হুমোগ
হিউমগ একটি ফলিকেল-উদ্দীপক ওষুধ।
ATC ক্লাসিফিকেশন
ইঙ্গিতও হুমোগ
এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
- বন্ধ্যাত্ব (মহিলাদের) যা ফলিকল গঠনের প্রক্রিয়ায় ব্যাধির কারণে ঘটে, যার সাথে নরমো- এবং হাইপোগোনাডোট্রপিক ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা থাকে;
- hCG উপাদানের সাথে একত্রে সুপারওভুলেশন প্রক্রিয়ার উদ্দীপনা (বড় সংখ্যক ফলিকলের বৃদ্ধি, যা পরবর্তী গর্ভধারণকে সহজতর করে এমন অতিরিক্ত প্রজনন প্রক্রিয়া সম্পাদনে সহায়তা করে);
- বন্ধ্যাত্ব (পুরুষদের) শুক্রাণুজনিত ব্যাধির কারণে এবং নরমো- এবং হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম (hCG উপাদানের সাথে) দ্বারা সৃষ্ট।
মুক্ত
ওষুধটি পাউডার আকারে পাওয়া যায়, যা থেকে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের জন্য একটি তরল তৈরি করা হয় (আয়তন - 75 ME LH + 75 ME FSH বা 150 ME LH + 150 ME FSH)। পাউডারটি 2 মিলি ধারণক্ষমতার কাচের শিশিতে রাখা হয় এবং দ্রাবকটি 1 মিলি ধারণক্ষমতার কাচের অ্যাম্পুলে রাখা হয়। বাক্সের ভিতরে পাউডার সহ 1টি শিশি এবং দ্রাবক সহ 1টি অ্যাম্পুল থাকে।
প্রগতিশীল
হিউমগ হল hMG-এর একটি উপাদান, যা মেনোপজ পরবর্তী সময়ে মহিলাদের প্রস্রাবের ভিত্তিতে তৈরি হয়। ১:১ অনুপাতে ওষুধের সংমিশ্রণে LH এবং FSH উপাদান রয়েছে।
একটি গোনাডোট্রপিক এবং ফলিকল-উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে। যৌন হরমোনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে।
মহিলাদের দ্বারা ব্যবহার করা হলে, এটি রক্তে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং ডিম্বাশয়ের বৃদ্ধির কার্যকলাপ, ডিম্বস্ফোটনের সাথে সাথে তাদের মধ্যে ফলিকল গঠনের প্রক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে এবং এন্ডোমেট্রিয়াল বিস্তারকেও উৎসাহিত করে।
পুরুষদের দ্বারা ব্যবহৃত হলে, এটি শুক্রাণু উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে (সেমিনিফেরাস টিউবুল এবং সাসটেনটোসাইটগুলির ভিতরে অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণকারী প্রোটিন বাঁধাই প্রক্রিয়াগুলিকে সক্রিয় করে) এবং টেস্টোস্টেরন উৎপাদন সক্রিয় করে। এই প্রভাবটি মূলত FSH এর প্রভাব দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের ৬-২৪ ঘন্টা পরে FSH উপাদানের প্লাজমা Cmax মান পরিলক্ষিত হয়; তারপর রক্তে FSH এর মাত্রা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। অর্ধ-জীবন ৪-১২ ঘন্টার মধ্যে। রক্তে শোষিত হওয়ার পর, hMG উপাদানের বিতরণ মূলত কিডনি এবং ডিম্বাশয়ের টিস্যুতে ঘটে এবং নির্গমন মূলত কিডনির মাধ্যমে ঘটে।
কিডনির অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিঃসরণ হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে।
ডোজ এবং প্রশাসন
পাউডারের সাথে বিক্রি করা দ্রাবকের মধ্যে পদার্থটি প্রাথমিকভাবে পাতলা করার পরে হিউমগকে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দিতে হবে।
মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার।
১টি প্রভাবশালী ফলিকলের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করার জন্য, প্রশাসনের ২টি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রথম পদ্ধতি: ৭৫ ME ডোজে (মাসিক চক্রের প্রথম সপ্তাহে) প্রতিদিন ওষুধ সেবন। পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত ইনজেকশন চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন - এটি ইস্ট্রোজেনের মাত্রার দৈনিক রক্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতির মাধ্যমে ফলিকলের আকার সনাক্তকরণের মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে। ৭-১২ দিন স্থায়ী থেরাপিউটিক কোর্সের সময় ফলিকলগুলি প্রায়শই পরিপক্ক হয়। যদি ওষুধ ব্যবহারের জন্য ডিম্বাশয়ের কোনও প্রতিক্রিয়া না থাকে, তাহলে দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে ১৫০ ME পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
দ্বিতীয় পদ্ধতি: ৭ দিন ধরে প্রতিদিন ওষুধ ব্যবহার করা। প্রাথমিক মাত্রা প্রতিদিন ২২৫-৩৭৫ আইইউ। পর্যাপ্ত উদ্দীপনার অভাবে, অংশটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।
উপরের যেকোনো পদ্ধতি ব্যবহার করে থেরাপি সম্পন্ন করার পর, এবং ফলিকুলোমেট্রি এবং প্লাজমা এস্ট্রাডিওলের মাত্রা পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে পর্যাপ্ত (অতিরিক্ত নয়) ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া নিশ্চিত করার পর, হিউমোগের শেষ ব্যবহারের 24-48 ঘন্টা পরে একবার 5000-10000 IU hCG পরিচালনা করা প্রয়োজন (এটি LH এর মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং একটি পরিপক্ক ডিম্বাণুর নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে)।
যদি রোগীর কমপক্ষে ৩টি ফলিকল থাকে যার ব্যাস ১৬-২০ মিমি (আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে তথ্য পাওয়া যায়), এবং পর্যাপ্ত ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া (প্লাজমা এস্ট্রাডিওলের মান প্রতিটি ফলিকলের জন্য ৩০০-৪০০ পিজি/মিলি (অথবা ১০০০-১৩০০ পিএমওএল/লি) যার ব্যাস ১৮ মিমি-এর বেশি), তাহলে এইচসিজি দেওয়া উচিত নয়। এছাড়াও, একাধিক গর্ভাবস্থা এড়াতে সম্ভাব্য গর্ভধারণ রোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। যেহেতু ১৪ মিমি-এর বেশি ব্যাসের প্রতিটি ফলিকলকে প্রিভোলুলেটরি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তাই এই ধরনের বেশ কয়েকটি ফলিকলের উপস্থিতি একাধিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা তৈরি করে।
যদি ডিম্বস্ফোটন উপস্থিত থাকে কিন্তু গর্ভাবস্থা না ঘটে, তাহলে থেরাপিটি 2 চক্রের জন্য নির্দেশিত পদ্ধতিগুলির একটি ব্যবহার করে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যেদিন hCG দেওয়া হয়, সেই দিন এবং পরবর্তী 2-3 দিনের মধ্যে, মহিলাকে যৌন মিলনের পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি সুপারওভুলেশন প্রক্রিয়ার উদ্দীপনা সঞ্চালিত হয় (অতিরিক্ত প্রজনন পদ্ধতির ক্ষেত্রে), তাহলে ওষুধ ব্যবহারের সময়কাল বাড়তে পারে।
পুরুষদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন।
এই ওষুধটি সেকেন্ডারি হাইপোগোনাডিজমে শুক্রাণু উৎপাদনকে উদ্দীপিত করার জন্য ব্যবহার করা হয়, যেখানে hCG প্রবর্তনের সাথে পূর্ববর্তী চিকিৎসার ফলে শুক্রাণু উৎপাদনের সম্ভাবনার লক্ষণ ছাড়াই কেবল অ্যান্ড্রোজেন প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, সপ্তাহে দুবার 2000 IU hCG প্রবর্তন করে থেরাপি চালিয়ে যাওয়া হয়, সাথে সপ্তাহে 3 বার 75 IU পরিমাণে Humog ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই স্কিম অনুসারে থেরাপি কমপক্ষে 4 মাস ধরে চালিয়ে যাওয়া উচিত, এবং যদি কোনও প্রভাব না থাকে, তাহলে সপ্তাহে দুবার 2000 IU hCG এবং সপ্তাহে 3 বার 150 IU Humog প্রবর্তন করে এটি চালিয়ে যাওয়া হয়।
প্রতি মাসে শুক্রাণু উৎপাদন প্রক্রিয়ার অবস্থা মূল্যায়ন করা উচিত। যদি 3 মাসের মধ্যে কোনও ইতিবাচক প্রভাব না থাকে, তাহলে থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
অলিগোস্পার্মিয়ার নরমোগোনাডোট্রপিক ফর্মে, যা ইডিওপ্যাথিক প্রকৃতির, প্রতি সপ্তাহে 5000 IU hCG (ইন্ট্রামাসকুলারলি বা সাবকুটেনিয়াসলি) ডোজে ওষুধটি দেওয়া হয় এবং হুমোগ এর সাথে সমান্তরালভাবে ব্যবহার করা হয় - 3 মাসের জন্য প্রতি সপ্তাহে 75-150 IU ওষুধের 3 বার প্রশাসন।
গর্ভাবস্থায় হুমোগ ব্যবহার করুন
স্তন্যপান করানোর সময় বা গর্ভাবস্থায় কোনও মহিলাকে ওষুধটি দেওয়া উচিত নয়।
প্রতিলক্ষণ
সাধারণ contraindications:
- ওষুধের প্রতি অসহিষ্ণুতার উপস্থিতি;
- হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অঞ্চলে নিওপ্লাজম;
- হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া;
- থাইরয়েড বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগ।
মহিলাদের জন্য contraindication:
- ডিম্বাশয়ের আকারে ক্রমাগত বৃদ্ধি;
- ডিম্বাশয়ের অঞ্চলে সিস্ট (যদি স্টেইন-লেভেনথাল সিন্ড্রোম না থাকে);
- স্টেইন-লেভেনথাল সিন্ড্রোম;
- যৌনাঙ্গের অস্বাভাবিক বিকাশ (যার কারণে ভ্রূণের স্বাভাবিক জন্মদান অসম্ভব);
- লিওমায়োমা;
- অজানা উৎসের মেট্রোরেজিয়া;
- ইস্ট্রোজেন-নির্ভর নিউওপ্লাজম (জরায়ু, ডিম্বাশয় বা স্তনের কার্সিনোমা);
- প্রাথমিক ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পুরুষদের জন্য প্রেসক্রাইব করা নিষিদ্ধ:
- প্রোস্টেট কার্সিনোমা;
- টেস্টিকুলার এলাকায় নিওপ্লাজম;
- অ্যান্ড্রোজেন-নির্ভর টিউমার।
থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশের কারণ হতে পারে এমন কিছু কারণ থাকলে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, পারিবারিক বা ব্যক্তিগত প্রবণতা, থ্রম্বোফিলিয়া বা গুরুতর স্থূলতা (শরীরের ওজন সূচক >30 কেজি/মি 2 ) ), কারণ এই ক্ষেত্রে ধমনী বা শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় (গোনাডোট্রপিন থেরাপির সময় বা পরে)।
এই ধরনের পরিস্থিতিতে, গোনাডোট্রপিন শুধুমাত্র সেই পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত যেখানে জটিলতার ঝুঁকির চেয়ে এর সুবিধা বেশি।
ক্ষতিকর দিক হুমোগ
ওষুধ ব্যবহারের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:
- হজমের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ব্যাধি: বমি, গ্যাস্ট্রালজিয়া, ফোলাভাব এবং বমি বমি ভাব;
- অন্তঃস্রাবী কর্মহীনতা: OHSS, মাস্টালজিয়া, ডিম্বাশয়ের বৃদ্ধি, বড় ডিম্বাশয়ের সিস্টের উপস্থিতি, সেইসাথে প্রস্রাবে ইস্ট্রোজেন নিঃসরণের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি; পুরুষদের ক্ষেত্রে, গাইনোকোমাস্টিয়া হতে পারে;
- বিপাকীয় প্রক্রিয়ার সমস্যা: EBV সূচকের লঙ্ঘন;
- অ্যালার্জির লক্ষণ: জ্বর, ফুসকুড়ি, আর্থ্রালজিয়া, ছত্রাক (দীর্ঘদিন ব্যবহারের পরে অ্যান্টিবডি তৈরি); এছাড়াও, সাধারণ অ্যালার্জির লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে - ছত্রাক বা এরিথেমা;
- স্থানীয় প্রকাশ: ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, ফোলাভাব বা চুলকানি;
- অন্যান্য: হাইপোভোলেমিয়া, হাইড্রোথোরাক্স, অলিগুরিয়া, ওজন বৃদ্ধি, রক্ত ঘন হওয়া, সেইসাথে অ্যাসাইটস, রক্তচাপ হ্রাস, তলপেটে ব্যথা, হিমোপেরিটোনিয়াম, একাধিক গর্ভাবস্থা এবং টিবি।
অপরিমিত মাত্রা
নেশার কারণে ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন হয়।
প্যাথলজির প্রথম ডিগ্রিতে (হালকা আকারে) থেরাপির প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে, ডিম্বাশয়ের আকারে সামান্য বৃদ্ধি (৫-৭ সেন্টিমিটারের বেশি নয়), পেটে ব্যথা এবং সেক্স স্টেরয়েডের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। মহিলাকে এই বিষয়ে অবহিত করা উচিত এবং তারপরে তার অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে, লক্ষণগত ব্যবস্থা সহ হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে রয়েছে সাধারণ রক্ত সঞ্চালনকে সমর্থন করে এমন তরল শিরায় ইনফিউশন (যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়)। প্রায় 8-10 সেমি আকারের ডিম্বাশয়ের সিস্টের ক্ষেত্রে, বমি, পেটের লক্ষণ এবং বমি বমি ভাব লক্ষ্য করা যায়।
রোগের তৃতীয় পর্যায়ে, ১০ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় সিস্ট দেখা দেয় এবং এর পাশাপাশি, হাইড্রোথোরাক্স, শ্বাসকষ্ট, অ্যাসাইট সহ পেটে ব্যথা, লবণ ধরে রাখা, রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি (এই পটভূমির বিপরীতে, প্লেটলেট আনুগত্য বৃদ্ধি পায়, যা থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশের হুমকি দেয়) এবং রক্তের হিমোগ্লোবিনের মান বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া একেবারে প্রয়োজনীয়।
[ 22 ]
সেল্ফ জীবন
গুঁড়ো আকারে হিউমগ ওষুধ উৎপাদনের তারিখ থেকে ৩৬ মাসের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। দ্রাবকের মেয়াদ ৫ বছর।