নতুন প্রকাশনা

মেডিকেশন

জেকোডেজ

লেখক: আলেক্সি পোর্টনভ, পারিবারিক চিকিৎসক
তৈরির তারিখ: 08.06.2017
শেষ পর্যালোচনা: 18.09.2025

জিকোডেজ হল একটি জিইসি পণ্য যা একটি পারফিউশন দ্রবণ এবং রক্তের বিকল্প হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

ATC ক্লাসিফিকেশন

B05AA07 Hydroxyethylstarch

ইঙ্গিতও জেকোডেসা

এটি তীব্র রক্তক্ষরণের কারণে সৃষ্ট হাইপোভোলেমিয়ায় ব্যবহৃত হয়, তবে শুধুমাত্র সেই পরিস্থিতিতে যেখানে শুধুমাত্র স্ফটিকের ব্যবহার অকার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

মুক্ত

ঔষধি আধান তৈরির জন্য দ্রবণ হিসাবে, ২০০, ২৫০, ৪০০ বা ৫০০ মিলি বোতলে, অথবা ২৫০ বা ৫০০ মিলি পাত্রে মুক্তি পায়।

প্রগতিশীল

HEC উপাদানটি অ্যামাইলোপেকটিন নামক পদার্থ থেকে তৈরি হয় এবং এর পরামিতিগুলি প্রতিস্থাপন সূচক এবং আণবিক ভরের আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়। Gecodez ওষুধে HEC এর আণবিক ভরের গড় মান 200,000 Da, এবং মোলার প্রতিস্থাপন অভিব্যক্তি সূচক প্রায় 0.5। এর গঠনে, এই পদার্থটি গ্লাইকোজেনের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যা এর সহনশীলতার উচ্চ সূচকগুলি ব্যাখ্যা করে, সেইসাথে এটি ব্যবহারের সময় অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণগুলির কম সম্ভাবনাও ব্যাখ্যা করে।

জিকোডস হল একটি আইসুনকোটিক দ্রবণ - এই পদার্থের আধানের সময়, জাহাজের ভিতরে প্লাজমার পরিমাণ প্রশাসিত ওষুধের পরিমাণের আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়।

ভোলমিক প্রভাবের সময়কাল মূলত মোলার প্রতিস্থাপন সূচকের উপর এবং আণবিক ভরের গড় মানের উপর নির্ভর করে।

HEC উপাদানটি দীর্ঘ হাইড্রোলাইসিস প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, যার ফলে অনকোটিক ধরণের সক্রিয় পলি- এবং অলিগোস্যাকারাইড তৈরি হয়, যার বিভিন্ন আণবিক ওজন থাকে। এই পদার্থগুলি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

ওষুধটি রক্তের প্লাজমা সান্দ্রতার মাত্রা (হেমাটোক্রিট সহ) কমাতে সাহায্য করে। দ্রবণের আইসোভোলেমিক প্রশাসনের পরে ভোলেমিক প্রভাব কমপক্ষে 6 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

HES হল বিভিন্ন অণুর মিশ্রণ যার মোলার প্রতিস্থাপনের স্তর বিভিন্ন এবং সেই সাথে বিভিন্ন আণবিক ওজন (যা উভয়ই মলত্যাগের হারকে প্রভাবিত করে)। ছোট অণুগুলি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ দ্বারা নির্গত হয়, যখন বড় অণুগুলি এনজাইম এবং α-অ্যামাইলেজ দ্বারা হাইড্রোলাইজড হয় এবং তারপর কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। আণবিক প্রতিস্থাপনের স্তর বৃদ্ধির সাথে আনুপাতিকভাবে হাইড্রোলাইসিসের হার হ্রাস পায়। পদার্থের প্রায় 50% 24 ঘন্টা সময়কালে প্রস্রাবে নির্গত হয়।

১০০০ মিলি দ্রবণের একক আধানের পরে, প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স ১৯ মিলি/মিনিট পৌঁছায় এবং ওষুধের মোট শোষণের হার ৫৮ মিলিগ্রাম/ঘন্টা/মিলি। পদার্থের সিরাম অর্ধ-জীবন ১২ ঘন্টা।

ডোজ এবং প্রশাসন

ওষুধটি স্বল্পতম মাত্রায় নির্ধারণ করা উচিত যা অল্প সময়ের জন্য ওষুধের কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে পারে। থেরাপির সময়, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। এই পরামিতিগুলির প্রয়োজনীয় স্তরে পৌঁছানোর পরে, চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

জেকোডেজ শিরাপথে দিতে হবে। দৈনিক ডোজ এবং প্রশাসনের হার হেমোডাইনামিক মান এবং রক্তক্ষরণের পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

প্রাথমিক ১০-২০ মিলি দ্রবণ ধীর গতিতে প্রয়োগ করা উচিত (৫০০ মিলি/ঘন্টা - ০.১ মিলি/কেজি/মিনিটের বেশি নয়)। অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রকাশ রোধ করার জন্য রোগীর চিকিৎসা পদ্ধতি জুড়ে উপস্থিত চিকিৎসক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

প্রতিদিন ৫০ মিলি/কেজির বেশি ওষুধ দেওয়া যাবে না (অর্থাৎ প্রতিদিন ৩ গ্রাম এইচইসি দ্রবণ/কেজি - ৭০ কেজি ওজনের রোগীর জন্য প্রায় ৩৫০০ মিলি/দিন)।

দ্রবণ প্রয়োগের সর্বোচ্চ গতি ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে। শক-এর ক্ষেত্রে, ২০ মিলি/কেজি/ঘন্টা (প্রায় ০.৩৩ মিলি/কেজি/মিনিট - ১.২ গ্রাম/কেজি/ঘন্টা) হারে ইনফিউশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীর অবস্থা যদি গুরুতর হয়, তাহলে চাপের মধ্যে (৫০০ মিলি ডোজ) ওষুধ দ্রুত প্রয়োগ করা যেতে পারে। চাপের মধ্যে ইনফিউশনের সময়, যদি ওষুধটি প্লাস্টিকের পাত্রে ব্যবহার করা হয়, তাহলে প্রথমে পাত্র এবং ইনফিউশন সিস্টেম থেকে সমস্ত বাতাস অপসারণ করা প্রয়োজন। এম্বোলিজমের সম্ভাবনা রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

চিকিৎসার সময়কাল হাইপোভোলেমিয়ার তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে ওষুধের হেমোডাইনামিক প্রভাব এবং হেমোডিলিউশন সূচকের উপরও নির্ভর করে।

trusted-source[ 1 ]

গর্ভাবস্থায় জেকোডেসা ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় এই ইনফিউশন ব্যবহারের কোনও ক্লিনিক্যাল তথ্য নেই। প্রাণীদের উপর করা পরীক্ষায় গর্ভাবস্থার সময়, ভ্রূণের বিকাশ, প্রসবের প্রক্রিয়া, বা প্রসবোত্তর বিকাশের সময়কালের উপর কোনও নেতিবাচক প্রভাব (প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ) দেখা যায়নি। এছাড়াও, কোনও টেরাটোজেনিসিটি সনাক্ত করা যায়নি।

গর্ভাবস্থায় Gecodez ব্যবহার শুধুমাত্র সেই পরিস্থিতিতে অনুমোদিত যেখানে ভ্রূণের জটিলতার ঝুঁকির চেয়ে থেরাপির সুবিধা বেশি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বলে আশা করা হয়।

স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল তথ্য নেই।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindications:

  • ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অসহিষ্ণুতা;
  • গুরুতর হাইপারনেট্রেমিয়া বা হাইপারভোলেমিয়ার উপস্থিতি;
  • জলের বিষক্রিয়া বা গুরুতর হাইপারক্লোরেমিয়া;
  • সিএইচএফ, সেরিব্রাল বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ এবং গুরুতর রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি;
  • গুরুতর লিভার ব্যর্থতা;
  • শরীরের পানিশূন্যতা, যার জন্য জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার প্রয়োজন;
  • রেনাল ব্যর্থতা বা রেনাল প্রতিস্থাপন থেরাপি;
  • HES এর প্রতি সংবেদনশীলতার উপস্থিতি;
  • গুরুতর জমাট বাঁধা বা পালমোনারি শোথ;
  • প্রতিস্থাপিত অঙ্গ, পোড়া ক্ষত এবং সেপসিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নিষিদ্ধ;
  • গুরুতর অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট, কারণ কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি থাকে, সেইসাথে মৃত্যুরও ঝুঁকি থাকে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ওষুধের কার্যকারিতা এবং এর নিরাপত্তা নিয়ে কোনও গবেষণা হয়নি। ফলস্বরূপ, Gecodez-এর সম্ভাব্য সুবিধার অনুপাত এবং এর ব্যবহার থেকে জটিলতার ঝুঁকি বিবেচনা করে সতর্কতার সাথে এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক জেকোডেসা

ওষুধের মাত্রার আকার এবং HEC-এর ঔষধি দ্রবণের প্রধান থেরাপিউটিক প্রভাবের কারণে প্রায়শই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। বিভিন্ন তীব্রতার অতি সংবেদনশীলতা দেখা দিতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রকাশ (ফ্লুর মতো লক্ষণ: পেশী, মাথাব্যথা এবং কটিদেশে ব্যথা; এছাড়াও, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ টাকাইকার্ডিয়া, ব্রঙ্কিয়াল স্প্যামস এবং নন-কার্ডিয়াক পালমোনারি এডিমা), রক্তচাপ হ্রাস, বমি, ছত্রাক এবং বমি বমি ভাব। এছাড়াও, ঠান্ডা লাগা, অ্যানাফিল্যাক্সিস, তাপমাত্রা বৃদ্ধি, পা ফুলে যাওয়া এবং লালা গ্রন্থির আকার বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। জমাট বাঁধার কারণগুলিও হ্রাস পেতে পারে (সমান্তরালভাবে রক্তের পদার্থ যোগ না করে HEC দ্রবণ প্রবর্তনের কারণে হিমোডিলিউশন প্রক্রিয়ার কারণে)।

অ্যালার্জির প্রকাশ খুব কমই দেখা যায় এবং ওষুধের ডোজ নির্বিশেষে ঘটে। প্রায়শই, দীর্ঘক্ষণ ধরে দ্রবণটি বড় মাত্রায় গ্রহণ করলে, রোগীদের ত্বকে চুলকানি হয়।

লিম্ফ এবং রক্ত প্রবাহের কার্যকারিতার উপর প্রভাব: প্রায়শই, হিমোডাইলুশনের কারণে, হেমাটোক্রিটের মাত্রা হ্রাস পেতে শুরু করে, সেইসাথে প্লাজমাতে প্রোটিনের ঘনত্বের সূচকও। ব্যবহৃত ডোজের আকারের উপর নির্ভর করে, দ্রবণটি জমাট বাঁধার কারণগুলির ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে, যার ফলে রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া প্রভাবিত হয়।

রক্তপাতের সময়কাল, সেইসাথে APTC সূচকের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, কিন্তু ভন উইলেব্র্যান্ডের মতে, ফ্যাক্টর 8 এর কার্যকলাপ হ্রাস পেতে পারে।

জৈব রাসায়নিক মানের উপর ওষুধের প্রভাব: HES উপাদান ব্যবহারের ফলে α-অ্যামাইলেজের প্লাজমা মান বৃদ্ধি পায় (স্টার্চ এবং α-অ্যামাইলেজের একটি জটিল যৌগ গঠনের কারণে, যা কিডনি এবং অন্যান্য উপায়ে ধীরে ধীরে নির্গত হয়)। এই লক্ষণটিকে প্যানক্রিয়াটাইটিসের জৈব রাসায়নিক আক্রমণ বলে ভুল করা যেতে পারে।

অ্যানাফিল্যাক্সিসের প্রকাশ: HEC উপাদানের আধানের ফলে, অ্যানাফিল্যাক্টিক লক্ষণগুলি বিকশিত হয়, যার তীব্রতা বিভিন্ন মাত্রার হয়। এই কারণে, এই ওষুধটি দেওয়া সমস্ত রোগীর ডাক্তারদের দ্বারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদি অ্যানাফিল্যাক্টিক লক্ষণগুলির কোনও প্রাথমিক প্রকাশ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আধান বন্ধ করা এবং রোগীকে জরুরি চিকিৎসা প্রদান করা প্রয়োজন।

অপরিমিত মাত্রা

খুব দ্রুত ওষুধের আধান বা অতিরিক্ত মাত্রার ফলে হাইপারনেট্রেমিয়া বা ভলিউম ওভারলোড হতে পারে। ফলস্বরূপ, ইন্টারস্টিশিয়াল বা পেরিফেরাল এডিমা তৈরি হয়, সেইসাথে পালমোনারি এডিমা এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দেয়। ক্লোরাইড পদার্থের অত্যধিক প্রবর্তনের সাথে, হাইপারক্লোরেমিক ধরণের বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হতে পারে।

অ্যানাফিল্যাক্সিস বা হাইপারভোলেমিক লোডের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দিলে, জেকোডেজের আধান বন্ধ করা প্রয়োজন, এবং তারপর, প্রয়োজনে, একটি মূত্রবর্ধক গ্রহণ করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

অসঙ্গতির বিকাশ রোধ করার জন্য, অন্যান্য ওষুধের সাথে Gecodez মেশানো নিষিদ্ধ।

ওষুধটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড বিভাগের অ্যান্টিবায়োটিকের নেফ্রোটক্সিক বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি করে।

HES উপাদানের আধান সিরাম অ্যামাইলেজের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। এই প্রভাবকে অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতার ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়, বরং HES পদার্থ এবং অ্যামাইলেজের একটি জটিল যৌগ গঠনের ফলস্বরূপ, যার ফলে কিডনি এবং অন্যান্য উপায়ে পদার্থের নির্গমনে বিলম্ব হয়।

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

জমা শর্ত

দ্রবণটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে। জমাট বাঁধবেন না। সংরক্ষণের তাপমাত্রা ২৫°C এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

trusted-source[ 4 ]

সেল্ফ জীবন

দ্রবণ তৈরির তারিখ থেকে ২ বছরের জন্য Gecodez ব্যবহার করা যেতে পারে।