নতুন প্রকাশনা
মেডিকেশন
ফেন্টানাইল
ATC ক্লাসিফিকেশন
ইঙ্গিতও ফেন্টানাইল
এটি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়:
- অল্প সময়ের জন্য ব্যথা উপশম - ইন্ডাকশন বা প্রিমেডিকেশনের সময় অ্যানেস্থেসিয়া হিসাবে, এবং অস্ত্রোপচারের পরে রক্ষণাবেক্ষণের ব্যবস্থা হিসাবেও;
- স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার পাশাপাশি একটি শক্তিশালী বেদনানাশক প্রভাব প্রদান করতে;
- প্রিমেডিকেশনের সময় নিউরোলেপটিক্সের (উদাহরণস্বরূপ, ড্রপেরিডলের সাথে) সংমিশ্রণে, এবং স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় সহায়ক ওষুধ হিসাবেও;
- বড় অস্ত্রোপচারের সময় জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে চেতনানাশক হিসেবে (উদাহরণস্বরূপ, হৃদপিণ্ডের এলাকায়)।
এছাড়াও, ফেন্টানাইল অর্থোপেডিক বা স্নায়বিক পদ্ধতির সময় ব্যবহার করা যেতে পারে - এটি একটি সহায়ক ব্যথানাশক হিসাবে নির্ধারিত হয়।
প্রগতিশীল
ওষুধটির একটি প্রশান্তিদায়ক এবং বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে। ব্যবহারের সময়, এটি মনে রাখা প্রয়োজন যে পালমোনারি অ্যালভিওলির বায়ুচলাচল এবং শ্বাসযন্ত্রের হারের পরিবর্তনগুলি বেদনানাশক প্রভাবের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
যখন ডোজ বাড়ানো হয়, তখন ফুসফুসের বিনিময় দুর্বল হয়ে যায়। যখন খুব বেশি ডোজ ব্যবহার করা হয়, তখন অ্যাপনিয়া হতে পারে।
মেপেরিডিন বা মরফিনের মতো পদার্থের তুলনায় ফেন্টানিলের ইমেটিক প্রভাব কম স্পষ্ট।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
পদার্থের বিতরণ সময়কাল 1.7 মিনিট, এবং পুনর্বণ্টন সময়কাল 13 মিনিট। ওষুধের অর্ধ-জীবন 219 মিনিট।
ওষুধের বন্টনের পরিমাণ ৪ লি/কেজি। ওষুধের আয়নীকরণ বৃদ্ধির সাথে সাথে প্লাজমা প্রোটিনের সংশ্লেষণ ক্ষমতা হ্রাস পায়। pH মানের পরিবর্তন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং প্লাজমার মধ্যে ওষুধের বন্টন প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।
সক্রিয় উপাদানটি কঙ্কালের পেশী এবং ফ্যাটি টিস্যুর ভিতরে জমা হয় এবং তারপর কম গতিতে নির্গত হয়, রক্তে প্রবেশ করে। ওষুধটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে লিভারের ভিতরে রূপান্তরিত হয়।
শিরাপথে প্রয়োগকৃত ডোজের প্রায় ৭৫% প্রস্রাবে (বেশিরভাগই ভাঙ্গন পণ্য হিসেবে) নির্গত হয়। অপরিবর্তিত উপাদানের ১০% এরও কম প্রস্রাবে নির্গত হয়। ওষুধের প্রায় ৯% ডোজ মলের মাধ্যমে (ভাঙ্গন পণ্য হিসেবে) নির্গত হয়।
ফেন্টানিলের সক্রিয় প্রভাব শিরায় ইনজেকশনের প্রায় সাথে সাথেই প্রকাশ পেতে শুরু করে। তবে, ব্যথা উপশমের সর্বাধিক তীব্রতা কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না। গড়ে, ব্যথানাশক প্রভাব প্রায় 0.5-1 ঘন্টা স্থায়ী হয় (2 মিলি দ্রবণ (100 মাইক্রোগ্রাম) পর্যন্ত ডোজ শিরায় ইনজেকশনের সাথে)। ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মাধ্যমে, ওষুধটি প্রক্রিয়াটির 7-8 মিনিট পরে কাজ শুরু করে এবং ঔষধি প্রভাবের মোট সময়কাল প্রায় 2 ঘন্টা।
ডোজ এবং প্রশাসন
দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসায় ব্যবহৃত শক্তিশালী ওপিওয়েড ওষুধ পরিচালনার জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতা সম্পন্ন চিকিৎসকরা কেবলমাত্র এই ওষুধটি নির্ধারণ করতে পারেন।
যেহেতু শ্বাসকষ্টের সম্ভাবনা থাকে, তাই ওষুধটি কেবলমাত্র সেই ব্যক্তিদের জন্যই নির্ধারিত হয় যাদের এই জাতীয় ওষুধের প্রতি ভালো সহনশীলতা রয়েছে। ফেন্টানিল ব্যবহারের সময়, অন্যান্য চেতনানাশক পদার্থের ব্যবহার ন্যূনতম পর্যন্ত কমিয়ে আনা প্রয়োজন।
যারা পূর্বে ৭ দিন বা তার বেশি সময় ধরে প্রতিদিন কমপক্ষে ৬০ মিলিগ্রাম মরফিন, ৩০ মিলিগ্রাম অক্সিকোডোন, ৮ মিলিগ্রাম হাইড্রোমরফোন, অথবা অন্যান্য ওপিওয়েড ওষুধ গ্রহণ করেছেন, তাদের ওপিওয়েডের প্রভাবের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী বলে মনে করা হয়।
থেরাপির সময় ব্যথানাশক ব্যবহারের বিদ্যমান ইতিহাস, সেইসাথে একজন ব্যক্তির মাদকাসক্তির বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করে প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন পৃথকভাবে করা হয়।
ওষুধের যেকোনো ডোজ নির্ধারণের পর, চিকিৎসকের উচিত রোগীর প্রতিক্রিয়া সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা, উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ দমন করা, বিশেষ করে কোর্স শুরু হওয়ার প্রথম 24-72 ঘন্টার মধ্যে, যখন ওষুধটি সিরামে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়।
ডোজ অংশের আকার।
একজন প্রাপ্তবয়স্ককে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করার সময়, 0.05-0.1 মিলিগ্রাম ওষুধ শিরাপথে (ড্রপেরিডল (2.5-5 মিলিগ্রাম) এর সাথে একত্রে) দেওয়া হয়। এটি অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার প্রায় 15 মিনিট আগে করা উচিত। সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেসিয়া হিসাবে: প্রতি 30 মিনিটে 0.05-0.2 মিলিগ্রাম পদার্থ শিরাপথে দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের জন্য শিশুকে প্রস্তুত করার ক্ষেত্রে, ০.০০২ মিলিগ্রাম/কেজি ওষুধ দেওয়া উচিত। অস্ত্রোপচারের অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য, ০.০১-০.১৫ মিলিগ্রাম/কেজি শিরায় ইনজেকশন বা ০.১৫-০.২৫ মিলিগ্রাম/কেজি ইন্ট্রামাস্কুলার ইনজেকশন প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখার জন্য, ০.০০১-০.০০২ মিলিগ্রাম/কেজি ইন্ট্রামাস্কুলার ইনজেকশন প্রয়োজন।
প্যাচটি এপিডার্মিস (সমতল এলাকা) 72 ঘন্টার জন্য প্রয়োগ করতে হবে। পদ্ধতির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল চিকিত্সা এলাকায় ন্যূনতম পরিমাণে চুল থাকা, সেইসাথে অ্যালার্জির জ্বালার লক্ষণীয় লক্ষণের অনুপস্থিতি।
গর্ভাবস্থায় ফেন্টানাইল ব্যবহার করুন
স্তন্যপান করানোর সময় বা গর্ভাবস্থায় ফেন্টানাইল ব্যবহার করা উচিত নয়।
ক্ষতিকর দিক ফেন্টানাইল
ওষুধটি বিভিন্ন ধরণের নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে:
- ওষুধের অত্যধিক বা দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, মাদকাসক্তি বিকাশ হতে পারে;
- শ্বাসযন্ত্রের রোগের গুরুতর রূপ;
- রক্তচাপের মান হ্রাস;
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
- স্বল্পমেয়াদী পেশী অনমনীয়তা;
- মাঝারি ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন।
[ 24 ]
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে সংমিশ্রণ।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে (ট্রানকুইলাইজার, হিপনোটিক্স বা সিডেটিভস, ওপিওয়েডস এবং জেনারেল অ্যানেস্থেটিকস সহ) সংমিশ্রণে শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা, গভীর অবশ এবং কোমা বিকাশ এবং এমনকি মৃত্যুর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেতে পারে। উপরের যেকোনো ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে, তাদের যেকোনো একটির ডোজ কমানো উচিত।
CYP3A4 কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন ওষুধ।
যেহেতু CYP3A4 ওষুধের বিপাকের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, তাই এর কার্যকলাপকে বাধাগ্রস্তকারী ওষুধগুলি ফেন্টানাইল ক্লিয়ারেন্স মান হ্রাস করতে পারে, যার ফলে প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘস্থায়ী ওপিওয়েড প্রভাব দেখা দেয়। 3A4 ইনহিবিটরের সাথে মিলিত হলে এই প্রভাবগুলি আরও স্পষ্ট হতে পারে।
CYP3A4 ফাংশনকে উদ্দীপিত করে এমন পদার্থ।
CYP450 3A4 কে প্ররোচিত করে এমন উপাদানগুলি ওষুধের বিপাক প্রক্রিয়া ঘটাতে সক্ষম, যার ফলে এর ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীতে, প্লাজমাতে এর মাত্রা হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, ওষুধের কার্যকারিতার অভাব বা পরবর্তীতে মাদকাসক্তি অর্জনকারী ব্যক্তিদের মধ্যে প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য ঘটনা ঘটে।
MAOI-এর সাথে সংমিশ্রণ।
MAOI-এর সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ এখনও পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি, যে কারণে এই পদার্থগুলির একযোগে ব্যবহার সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
জমা শর্ত
ফেন্টানাইল শুষ্ক, অন্ধকার জায়গায়, ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত। তাপমাত্রা ২৫° সেলসিয়াসের বেশি হওয়া উচিত নয়।
[ 36 ]
শিশুদের জন্য আবেদন
2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য ওষুধটি লিখে দেওয়া নিষিদ্ধ।
অ্যানালগ
ওষুধের অ্যানালগগুলি হল ডলফোরিনের সাথে লুনালডিন, ডুরোজেসিক ম্যাট্রিক্সের সাথে ফেন্টাদল এবং ফেন্ডিভিয়া।
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]
পর্যালোচনা
ফেন্টানিলের ঔষধি প্রভাবের প্রকৃতি সম্পর্কে বেশ ভিন্ন পর্যালোচনা পাওয়া যায়। প্রায়শই, যারা এটি ব্যবহার করেছেন তারা এর কার্যকারিতা পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করতে অক্ষম হন, যার কারণ হল ওষুধটি যে রোগগুলির জন্য নির্ধারিত হয় তার তীব্রতা।
কিন্তু বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ ওষুধটিকে বেশ কার্যকর বলে মনে করেন, কারণ এটি চিকিৎসার সময় এবং অস্ত্রোপচারের পরে তীব্র ব্যথা দূর করে।