নতুন প্রকাশনা
মেডিকেশন
সেফট্রিয়াক্সোন
সেফট্রিয়াক্সোন হল একটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক। এর ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা ব্যাকটেরিয়া কোষের ঝিল্লির বন্ধন ধীর হয়ে গেলে বিকশিত হয়।
ওষুধটি প্রাচীর-আবদ্ধ ট্রান্সপেপ্টিডেসগুলিকে অ্যাসিটাইলেট করে, যার ফলে পেপটাইড গ্লাইক্যানগুলির ক্রস-লিঙ্কিং ধ্বংস করে, যা কোষ প্রাচীরের শক্তিকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে। ওষুধটি বিস্তৃত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপ প্রদর্শন করে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যারোব সহ বিভিন্ন ধরণের অ্যানেরোব, সেইসাথে গ্রাম-পজিটিভ এবং -নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া।
ইঙ্গিতও সেফট্রিয়াক্সোন
এটি নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়:
- শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (উদাহরণস্বরূপ, নিউমোনিয়ার বিকাশ );
- ইএনটি অঙ্গগুলির ক্ষত;
- মূত্রনালী, কিডনি এবং যৌনাঙ্গের সাথে সম্পর্কিত রোগ ( গনোরিয়া সহ );
- মেনিনজাইটিস;
- ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিসের সংক্রমণ;
- পেরিটোনিয়াল অঙ্গগুলির ক্ষেত্রে ব্যাধি (উদাহরণস্বরূপ, পেরিটোনাইটিস);
- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া ব্যক্তিদের সংক্রমণ;
- পিত্তথলির ক্ষত;
- হাড় এবং জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে এমন সংক্রমণ;
- ক্ষত ক্ষত;
- সেপসিস (সাধারণ সংক্রমণ);
- ছড়িয়ে পড়া টিক-বাহিত বোরেলিওসিস (প্যাথলজির প্রাথমিক বা শেষ পর্যায়ে)।
এছাড়াও, পিত্তথলি, মূত্রনালীর, পাচনতন্ত্র বা স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অঙ্গগুলির (একচেটিয়াভাবে সম্ভাব্য বা নির্ণয়কৃত দূষণের ক্ষেত্রে) অপারেশনের পরে সংক্রমণের ঘটনা রোধ করার জন্য এটি নির্ধারিত হয়।
প্রগতিশীল
সেফট্রিয়াক্সোন নিম্নলিখিত জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকলাপ করে:
- মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস অ্যাগালাক্টিয়া (উপশ্রেণী B এবং β-হেমোলাইটিক), স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস (β-হেমোলাইটিক, সেইসাথে উপগোষ্ঠী A), এবং β-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস যা A বা B উপশ্রেণীর অন্তর্গত নয়;
- নিউমোকক্কাস, ভিরিডানস স্ট্রেপ্টোকক্কাস, জমাট-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস, অ্যালকালিজেনেস ফ্যাকালিস, অ্যালকাজেন-সদৃশ অণুজীব, বোরেলিয়া বার্গডোরফেরি সহ অ্যাসিনেটোব্যাক্টর অ্যানিট্র্যাটাস, পাশাপাশি অ্যাসিনেটোব্যাক্টর লওফি, এন্টারোব্যাক্টর ক্লোসি এবং অ্যারোমোনাস হাইড্রোফিলা;
- Escherichia coli, Citrobacter freundii, Enterobacter, Haemophilus influenzae সহ, Alcaligenes odorans, Ducrey's bacillus এবং Capnocytophaga spp., এবং এছাড়াও Citrobacter diversus, Klebsiella oxytoca, Moraxella with Moraxella catarrhalis এবং Enterobacter aerogenes;
- হিমোফিলাস প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, পাস্তুরেলা মাল্টোসিডা, নেইসেরিয়া গনোরিয়া সহ মেনিঙ্গোকক্কাস, হাফনিয়া অ্যালভেই, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস এবং প্রোটিয়াস ভালগারিস সহ মরগানের ব্যাসিলাস, এবং প্রোটিয়াস পেনেরি সহ মোরাক্সেলা অসলোয়েনসিস;
- প্লেসিওমোনাস শিগেলয়েডস, সালমোনেলা, সেরাটিয়া সহ সেরাটিয়া মার্সেসেন্স, প্রোভিডেনসিয়া সহ সিউডোমোনাস, ফ্লুরোসেন্ট সিউডোমোনাস, প্রোভিডেনসিয়া রোয়েটগেরি, শিগেলা সহ ব্যাকটেরয়েডস এবং সালমোনেলা টাইফি;
- প্লাউটের ব্যাসিলাস, ফুসোব্যাকটেরিয়া, পেপ্টোস্ট্রেপ্টোকোকি, ইয়ারসিনিয়া সহ ইয়ারসিনিয়া এন্টারোকোলিটিকা, ভাইব্রিওস, ক্লোস্ট্রিডিয়া (ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল বাদে) এবং গ্যাফকিয়া অ্যানারোবিকা।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
সেফট্রিয়াক্সোনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি রৈখিক নয়। সাধারণ ওষুধের পরামিতিগুলির সাথে সম্পর্কিত প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি (প্রোটিন-সংশ্লেষিত এবং বিনামূল্যে সেফট্রিয়াক্সোন), অর্ধ-জীবনকাল ব্যতীত, ডোজ আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়। [ 27 ]
- শোষণ
১০০০ মিলিগ্রাম ওষুধ প্রয়োগের পর ইন্ট্রাপ্লাজমিক Cmax মান ৮১ মিলিগ্রাম/লিটার সমান এবং প্রশাসনের মুহূর্ত থেকে ২-৩ ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। ১ এবং ২ গ্রাম ওষুধের ১-গুণ শিরায় ইনফিউশনের সাথে, আধ ঘন্টা পরে, যথাক্রমে ১৬৮.১±২৮.২ এবং ২৫৬.৯±১৬.৮ মিলিগ্রাম/লিটার মান পরিলক্ষিত হয়।
ইন্ট্রাপ্লাজমিক AUC স্তর শিরায় এবং ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের ক্ষেত্রে একই থাকে। সুতরাং, ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হলে ওষুধের জৈব উপলভ্যতা 100%।
- বিতরণ প্রক্রিয়া
ওষুধের বিতরণের পরিমাণ ৭-১২ লিটার। ব্যবহারের পর, ওষুধটি উচ্চ গতিতে টিস্যু তরলে প্রবেশ করে, যেখানে সংবেদনশীল জীবাণুর ব্যাকটেরিয়াঘটিত সূচকগুলি পরবর্তী ২৪ ঘন্টার জন্য সংরক্ষণ করা হয়।
যখন ১০০০-২০০০ মিলিগ্রামের ঔষধি মাত্রা প্রয়োগ করা হয়, তখন উপাদানটি টিস্যু সহ বিভিন্ন তরলে ভালভাবে প্রবেশ করে। ২৪ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে, টিস্যু সহ ৬০ টিরও বেশি তরলে (পিত্তনালী, মধ্যকর্ণ, হাড়, নাকের শ্লেষ্মা সহ হৃদয়, যকৃত, প্লুরাল তরল, ফুসফুস, প্রোস্টেট নিঃসরণ এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সহ সাইনোভিয়াম সহ) বেশিরভাগ সংক্রামক এজেন্টের জন্য ন্যূনতম প্রতিরোধমূলক মানের চেয়ে ওষুধের মাত্রা অনেক বেশি থাকে।
সেফট্রিয়াক্সোন অ্যালবুমিনের সাথে বিপরীত সংশ্লেষণের মধ্য দিয়ে যায় (এটি লক্ষ করা উচিত যে ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে সংশ্লেষণের হার হ্রাস পায় - উদাহরণস্বরূপ, 0.1 গ্রাম / লিটারের কম প্লাজমা স্তরের ক্ষেত্রে এটি 95% থেকে 0.3 গ্রাম / লিটারের চিহ্নের ক্ষেত্রে 85% পর্যন্ত হ্রাস পায়)। টিস্যু তরলে কম অ্যালবুমিনের মান এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে এর ভিতরে থাকা মুক্ত সেফট্রিয়াক্সোনের অংশের মান ইন্ট্রাপ্লাজমিক ঘনত্বের চেয়ে বেশি।
এই ওষুধটি একটি শিশুর (নবজাতক শিশুর ক্ষেত্রেও) প্রদাহজনিত মস্তিষ্কের ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যাওয়ার ক্ষমতা রাখে। ইনজেকশনের 4 ঘন্টা পরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে Cmax মান পরিলক্ষিত হয় এবং গড়ে 0.05-0.1 গ্রাম / কেজি অংশের সাথে 18 মিলিগ্রাম / লিটার সমান হয়।
ওষুধটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে কম ঘনত্বে নির্গত হয় (৪-৬ ঘন্টা পরে মায়ের প্লাজমা স্তরের ৩-৪%)।
- বিনিময় প্রক্রিয়া
ওষুধটি সাধারণ বিপাকে অংশগ্রহণ করে না - অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার প্রভাবে সেফট্রিয়াক্সোন নিষ্ক্রিয় বিপাকে রূপান্তরিত হয়।
- রেচন
ওষুধের সিস্টেমিক ক্লিয়ারেন্সের মান প্রতি মিনিটে ১০-২২ মিলি। রেনাল ক্লিয়ারেন্সের মাত্রা প্রতি মিনিটে ৫-১২ মিলি।
৫০-৬০% কিডনির মাধ্যমে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় এবং আরও ৪০-৫০% (এছাড়াও অপরিবর্তিত) পিত্তের মাধ্যমে নির্গত হয়। অর্ধ-জীবন প্রায় ৮ ঘন্টা।
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
ডোজ এবং প্রশাসন
ওষুধটি শিরাপথে বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া উচিত। চিকিৎসা শুরু করার আগে, এপিডার্মাল পরীক্ষা করে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত।
১২ বছরের বেশি বয়সী বা ৫০ কেজির বেশি ওজনের কিশোর-কিশোরীদের জন্য এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, দিনে একবার ১০০০-২০০০ মিলিগ্রাম ব্যবহার করুন (২৪ ঘন্টার ব্যবধানে)। ওষুধের দুর্বল প্রভাব বা গুরুতর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ ৪০০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করার অনুমতি রয়েছে।
১৪ দিনের কম বয়সী নবজাতকদের জন্য (সময়মতো বা অকাল জন্মগ্রহণকারী) দিনে একবার ২০-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি ব্যবহার করুন। ১৫ দিনের বেশি এবং ১২ বছর বয়সী শিশুদের জন্য, দিনে একবার ২০-৮০ মিলিগ্রাম/কেজি ব্যবহার করা প্রয়োজন।
৫০ মিলিগ্রাম/কেজি বা তার বেশি ডোজ শিরাপথে ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয় (এটি কমপক্ষে আধা ঘন্টা স্থায়ী হয়)।
পরীক্ষার ফলাফল এবং তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার মুহূর্ত থেকে আরও 48-72 ঘন্টা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।
- শিশুদের জন্য আবেদন
অকাল শিশুদের (গর্ভাবস্থার বয়স, সেইসাথে জন্মের পরের বয়স বিবেচনা করে ৪১ সপ্তাহের কম বয়সী) এবং নবজাতকের (বিশেষ করে অকাল) হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার ক্ষেত্রে এটি নির্ধারণ করা নিষিদ্ধ। এটি এই কারণে যে ওষুধটি অ্যালবুমিনের সংশ্লেষণ থেকে বিলিরুবিনকে স্থানচ্যুত করতে পারে, যার ফলে বিলিরুবিন-প্ররোচিত এনসেফালোপ্যাথি হতে পারে।
Ca ধারণকারী শিরায় তরল (প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহ) ব্যবহারের ক্ষেত্রে 28 দিনের কম বয়সী নবজাতকদের জন্য এটি নির্ধারিত হয় না, কারণ এটি ওষুধের Ca লবণের পলি তৈরির কারণ হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় সেফট্রিয়াক্সোন ব্যবহার করুন
ক্ষতিকর দিক সেফট্রিয়াক্সোন
প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
- সংক্রামক ক্ষত: যৌনাঙ্গে আক্রান্ত মাইকোসিস, সেকেন্ডারি ছত্রাক সংক্রমণ এবং প্রতিরোধী জীবাণুর কার্যকলাপের কারণে সৃষ্ট সংক্রমণ;
- লিম্ফ এবং রক্তের কার্যকারিতার ব্যাধি: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, পিটি মান বৃদ্ধি, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
- হজমের সমস্যা: গ্লসাইটিস, পিত্তনালীতে বাধা, ডায়রিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, স্টোমাটাইটিস এবং বমি বমি ভাব। মাঝে মাঝে, সিউডোমেমব্রানাস এন্টারোকোলাইটিস বিকশিত হয় (ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিলের কার্যকলাপের কারণে);
- হেপাটোবিলিয়ারি ডিসফাংশন: কোলেলিথিয়াসিস, পিত্তথলির ভিতরে ক্যালসিয়াম লবণ জমা হওয়া এবং লিভার এনজাইমের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি (ALT, ALP এবং AST);
- ত্বকের নিচের স্তর এবং এপিডার্মিসের ক্ষত: ফোলাভাব, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, ফুসকুড়ি, এক্সানথেমা, TEN, ছত্রাক, অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস এবং চুলকানি;
- প্রস্রাবের সমস্যা: হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, রেনাল ফেইলিউর, গ্লুকোসুরিয়া এবং কিডনির ভিতরে পাথরের গঠন;
- সিস্টেমিক ব্যাধি: মাথাব্যথা, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, অ্যানাফিল্যাকটয়েড বা অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ এবং মাথা ঘোরা;
- স্থানীয় প্রকাশ: কখনও কখনও শিরা প্রাচীরের প্রদাহ দেখা দেয়। এই ধরনের ব্যাধি এড়ানো যেতে পারে যদি ওষুধটি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে, কম গতিতে (২-৪ মিনিটের বেশি) প্রয়োগ করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে লিডোকেন ব্যবহার না করে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে প্রয়োগ করা অত্যন্ত বেদনাদায়ক হবে;
- ল্যাবরেটরি পরীক্ষার তথ্যে পরিবর্তন: কুম্বস পরীক্ষার ফলস-ইতিবাচক ফলাফল। অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, সেফট্রিয়াক্সোন গ্যালাক্টোসেমিয়া পরীক্ষায় এবং প্রস্রাবে চিনি সনাক্তকরণে ফলস-ইতিবাচক ফলাফল আনতে পারে। এই কারণে, থেরাপির সময়, বিকল্প এনজাইমেটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে গ্লুকোসুরিয়া নির্ধারণ করতে হবে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
Ca ধারণকারী দ্রাবক (হার্টম্যান বা রিঙ্গারের দ্রবণ সহ) শিরায় ইনজেকশনের জন্য শিরায় ওষুধ পুনর্গঠন বা পুনর্গঠিত তরল দ্রবীভূত করার পদ্ধতিতে ব্যবহার করা যাবে না, কারণ একটি অবক্ষেপ তৈরি হতে পারে। এছাড়াও, একটি ইনফিউশনের মধ্যে Ca ধারণকারী তরলের সাথে পদার্থের মিশ্রণের সময় সেফট্রিয়াক্সোনের Ca লবণের অবক্ষেপ তৈরি হতে পারে।
Y-টাইপ সিস্টেমের মাধ্যমে ক্রমাগত ইনফিউশনের জন্য Ca ধারণকারী IV তরল (যেমন, প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য তরল) এর সাথে সেফট্রিয়াক্সোন ব্যবহার করা উচিত নয়। তবে, নবজাতক ব্যতীত সকল রোগীর ক্ষেত্রে, ওষুধ এবং Ca ধারণকারী তরলগুলি পর্যায়ক্রমে ব্যবহার করা যেতে পারে, একের পর এক (প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে উপযুক্ত তরল দিয়ে সিস্টেমটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলা হলে)।
নবজাতকদের উপর প্রাপ্তবয়স্ক নাভির রক্তের প্লাজমা ব্যবহার করে ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে নবজাতকদের মধ্যে ওষুধের ক্যালসিয়াম লবণের অবক্ষেপ তৈরির সম্ভাবনা বেশি থাকে।
মৌখিক প্রশাসনের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে ওষুধের একত্রে ব্যবহার K-ভিটামিনের বিরুদ্ধে প্রভাব বাড়াতে পারে, সেইসাথে রক্তপাতের সম্ভাবনাও বাড়িয়ে তুলতে পারে। ওষুধের সাথে থেরাপির সময় এবং এটি সম্পন্ন হওয়ার পরে, নিয়মিত INR সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা এবং সেই অনুযায়ী K-ভিটামিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
সেফালোস্পোরিনের সাথে ব্যবহার করলে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের কিডনির বিষাক্ততা বৃদ্ধির সম্ভাবনা সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী তথ্য রয়েছে। এই ধরনের সংমিশ্রণের সাথে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মাত্রা (এবং কিডনির কার্যকারিতা) যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ক্লোরামফেনিকল ব্যবহার করে ইন ভিট্রো ড্রাগ পরীক্ষার ফলে বিরোধী প্রভাব দেখা দিয়েছে। এই ফলাফলগুলির ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
প্রোবেনেসিডের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে সেফট্রিয়াক্সোনের নিঃসরণ কমে না।
অ্যানালগ
ওষুধের অ্যানালগগুলি হল Loraxon, Avexon, Diacef, Alvobak-এর সাথে Maxon, Belcef-এর সাথে Promocef এবং Alcison, এবং এই ছাড়াও Cefotaxime, Spectracef, Cephalexin-এর সাথে Ceftrax এবং Cefoxone-এর সাথে Cefosin। এছাড়াও, তালিকায় Oframax, Amoxiclav, Cefantral, Blitsef এবং Noraxone, Ceftazidime-এর সাথে Auroxon, Sorcef এবং Emsef 1000-এর সাথে Denicef-এর পাশাপাশি Cedoxime, Lendacin, Cefantral এবং Cedex অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]
পর্যালোচনা
সেফট্রিয়াক্সোন এখন মোটামুটি জনপ্রিয় ওষুধ হিসেবে বিবেচিত। রোগীরা তাদের পর্যালোচনায় প্রধানত ওষুধের উচ্চ-মানের প্রভাব লক্ষ্য করেন, যা চিকিৎসার প্রথম দিন থেকেই স্বাস্থ্যগত অবস্থার দ্রুত উপশম করতে সাহায্য করে।
অসুবিধাগুলির মধ্যে, বেশিরভাগ মন্তব্যে ইনজেকশনের খুব তীব্র ব্যথার কথা উল্লেখ করা হয়েছে - প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং এটি সম্পন্ন হওয়ার কিছু সময়ের জন্য। শিরায় প্রশাসনের ক্ষেত্রে, শিরা বরাবর ব্যথা পরিলক্ষিত হয়।